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如何合理安排肝硬化患者的飲食？

肝硬化是由一種或多種病因長(zhǎng)期反復(fù)作用所引起的彌漫性肝損害。

對(duì)肝硬化病人需要采用多方面綜合性治療，療效與早期診斷和及時(shí)處理有關(guān)。

首先應(yīng)該去除肝硬化病因及發(fā)病始動(dòng)因素，緩解和延長(zhǎng)代償期。對(duì)失代償期患者主要是對(duì)癥治療，改善肝功能，治療并發(fā)癥。

肝硬化患者常有食欲不振，惡心，腹脹，消化吸收障礙，營(yíng)養(yǎng)不良等等癥狀，因此需要合理安排飲食，緩解肝硬化患者的不適感，加快病人的恢復(fù)。

肝功能代償期的病人可以從事做一些容易簡(jiǎn)單的工作，失代償期有并發(fā)癥的患者應(yīng)該臥床休息，在飲食上以高熱量,高蛋白質(zhì)及維生素豐富易消化吸收的食物為宜，但如果肝功能顯著減退或伴有肝性腦病的患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入，尤其動(dòng)物蛋白，有腹水時(shí)應(yīng)給予少鈉或無鈉鹽飲食，有食管胃底靜脈曲張的患者應(yīng)避免進(jìn)食堅(jiān)硬粗糙的食物，以免引起消化道出血。

一定要禁酒。另外，當(dāng)肝硬化引起消化道出血時(shí)還應(yīng)該禁食。

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我們?cè)谂R床上將肝硬化分成兩個(gè)階段，代償期和失代償期。不同時(shí)期的肝硬化，生活中的飲食調(diào)養(yǎng)要求是不一樣的。1.代償期，又稱隱匿期，往往沒有任何癥狀?；颊叩膭趧?dòng)能力基本沒有影響，肝功能也沒有明顯異常，僅僅在影像學(xué)及病理檢查時(shí)有肝硬化?；颊呖梢曰菊５毓ぷ骱蜕?，也可以適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，但不適宜進(jìn)行重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。生活上的調(diào)理包括要保持心態(tài)平和，要有樂觀的精神，做好與疾病長(zhǎng)期斗爭(zhēng)的思想準(zhǔn)備。另外在飲食上，基本的要求是避免加重肝臟負(fù)擔(dān)，如酒精和油膩、刺激性食物都是要禁止的，可以多吃富含維生素的瓜果類以及高蛋白食物如牛肉、魚類等。同時(shí)要適當(dāng)參加體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體免疫能力，盡量使代償期延長(zhǎng)。配合積極的治療，還是有希望逆轉(zhuǎn)肝硬化的。

失代償期的患者，往往伴有各種嚴(yán)重的并發(fā)癥如消化道出血、肝性腦病、腹水、電解質(zhì)紊亂等?；颊呓?jīng)常因?yàn)榉磸?fù)發(fā)作的并發(fā)癥而多次住院治療。生活中要避免重體力勞動(dòng)，不要?jiǎng)诶郏３智榫w穩(wěn)定，同時(shí)針對(duì)不同的并發(fā)癥，有側(cè)重地采取生活飲食的調(diào)養(yǎng)。比如伴有腹水的患者，要限制水鈉攝入，每天鹽的攝入不能超過1克，同時(shí)增加優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白質(zhì)的攝取，如甲魚、黃鱔等。如果伴有肝性腦病的患者，則要控制高蛋白食物尤其是動(dòng)物蛋白的攝取，可以多吃豆制品、雞蛋等。同時(shí)，要保持大便通暢，防止毒素從結(jié)腸吸收而誘發(fā)肝昏迷，可以適當(dāng)多吃點(diǎn)香蕉、蜂蜜等。如果伴有消化道出血的患者，要避免粗糙、辛辣的食物，以免劃傷曲張的食管、胃底靜脈而造成出血。

可見肝硬化不同的時(shí)期飲食調(diào)養(yǎng)的要求也是不一樣的，臨床要注意聽從?？漆t(yī)生的建議，避免盲目的食補(bǔ)。

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肝硬化這一疾病的發(fā)病，能夠給患者機(jī)體造成的不利影響還是比較多的。一旦確診肝硬化疾病的存在，患者們此時(shí)機(jī)體的消化功能往往會(huì)在很大程度上受到影響，因而做好飲食的工作對(duì)于肝硬化患者們而言，所具有的意義是比較重大的。究竟肝硬化患者們應(yīng)當(dāng)要如何進(jìn)行健康飲食呢?

在平時(shí)的生活中，患者們應(yīng)當(dāng)要注意攝入富含維生素B和維生素C的食物，從而進(jìn)一步增加其機(jī)體肝細(xì)胞的抵抗力，促進(jìn)肝細(xì)胞的再生。在生活中，較為常見的這類食品主要有饅頭、白菜、生菜、油菜以及草菇等。

此外，一些脂溶性的維生素 A、D、E對(duì)于機(jī)體的肝臟均能夠起到一定的保護(hù)作用，患者們也應(yīng)當(dāng)要適量進(jìn)行補(bǔ)充。如果患者們?cè)谄綍r(shí)的飲食中，不能夠供給充足的維生素，此時(shí)則可以結(jié)合自身機(jī)體的實(shí)際，嘗試服用相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，進(jìn)一步改善機(jī)體的不良狀況。

對(duì)于那些出現(xiàn)有低鉀血癥的患者們而言，此時(shí)則應(yīng)當(dāng)要及時(shí)補(bǔ)充一些富含有鉀元素的食物，如桔子、香蕉等水果。但要應(yīng)當(dāng)要注意把握機(jī)體的血鉀值，以進(jìn)一步避免高鉀血癥的出現(xiàn)。在平時(shí)的生活中，患者們應(yīng)當(dāng)要堅(jiān)持低鹽的飲食，盡可能保證每天的食鹽用量不超過6g，對(duì)于那些出現(xiàn)有水腫和輕度腹水的患者而言，其用量則不應(yīng)當(dāng)超過2g。

指導(dǎo)專家：吳世洪，副主任醫(yī)師，達(dá)州市達(dá)川區(qū)疾控中心附屬醫(yī)院消化內(nèi)科。

從事消化內(nèi)科專業(yè)二十年，多次在華西醫(yī)院消化內(nèi)科進(jìn)修，對(duì)消化科的常見病及疑難雜癥的診治有豐富經(jīng)驗(yàn)。

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肝臟是人體功能最多、最復(fù)雜的臟器，參與了多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝，如糖類、蛋白質(zhì)、脂類、維生素、水及電解質(zhì)等；其次肝臟還合成凝血因子，為身體修復(fù)創(chuàng)傷提供原材料。

而肝硬化是各種慢性肝病發(fā)展的終末階段，這時(shí)期的患者，或多或少會(huì)引起營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝異常，所以健康的飲食，格外重要。

①提供足夠的能量和營(yíng)養(yǎng)元素，維持或改善患者當(dāng)前的營(yíng)養(yǎng)狀況；能量提供以面食為主，保證易消化易吸收。

②防止或避免加重肝硬化的并發(fā)癥；選用優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食，如奶制品、瘦肉、魚肉等。多吃新鮮蔬果。

③促進(jìn)新組織生成，防止肝功能進(jìn)一步惡化。對(duì)不能吃的食物，一定要嚴(yán)格制止。

①禁忌食用油炸、酒類、刺激性食物、霉變食物：對(duì)于肝硬化肝功能損害者，由于肝臟內(nèi)代謝酒精和一些有毒物質(zhì)所需要的酶類減少，活力降低，往往會(huì)出現(xiàn)排毒不暢的情況。此時(shí)再少的酒精等，也會(huì)對(duì)肝臟產(chǎn)生不可逆的損害。

②慎用肝毒性藥物：如非甾體類抗炎藥（撲熱息痛）、抗結(jié)核藥（利福平、異煙肼等），盡量做到慎用藥物、少用藥物。

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